粉瘤とは

切除（保険適応）

粉瘤は不十分な切除を行った場合、再発する可能性が高くなる恐れのある疾患です。
粉瘤の手術を受けたのに治らなかったという場合、実際には炎症がおきて痛み、熱を伴った粉瘤（炎症性粉瘤）に対する応急処置として、切開して膿を出すの治療しか受けていないことはしばしばあります。本体の袋が残っているため、再び内容物がたまって再発したり炎症を起こしたりします。

袋ごととらないと再発率が高くなるため、治療は袋ごと切除する方法になります。
粉瘤の治療には①紡錘形切除②くりぬき法があります。

部位にもよりますが、の場合や以前赤く腫れたり膿んだことがある場合は、紡錘形切除を行います。この方法は最も再発の可能性が低い治療法になりますが、赤く腫れたり膿がでたりした後の粉瘤の場合は再発率がやや高くなります。

比較的小さく、過去に赤く腫れた事がない場合は、傷痕の大きさを小さくできる”くりぬき法”を勧めているクリニックもありますが、腫瘍壁をわざと破綻させる事による再発リスクや取り残しの観点から当院では積極的には行いません。小さいものであれば、壁を破綻させずにくりぬき法に準じた切開線で摘出可能です。

部位や年齢、治療する目的によって個々人に合った方法を提案させていただきます。

＊外毛根鞘性嚢腫：ほとんどが頭皮に発症し、表皮嚢腫よりやや硬く触れます。治療法は粉瘤(表皮嚢腫)に準じます。

＊多発脂腺嚢腫（多発性毛包嚢腫）
腕やくび、わきなどに20～30個と多発するしこりで、中身は垢ではなく皮脂です。黄色いドロッとした液体がたまっており、臭いは少ないです。治療は切除となります。

感染性粉瘤（感染性表皮嚢腫、感染性アテローム）

粉が感染・炎症を伴うと、赤く腫れて膿んだようになることがあります。

痛み止めの麻酔の注射の後、小さい切開を加えて膿を出すことで炎症の改善してくることが多いです。切開後の傷は開けた状態にしておき、毎日綺麗に洗って自然に治癒することを目指します。
切開に抵抗がある方で軽症であれば副腎皮質ステロイドの嚢腫内への注射や抗生物質の内服を行うこともありますが、効果は限られます。

＊癤・せつ（おでき）
毛穴に細菌が入り、膿をため込んだ状態です。感染性粉瘤と見た目が似る事があり、同様に切開排膿が必要になる事があります。抗生物質の内服を併せて行います。